ПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ И ЕГО ИСХОДЫ В ГОРОДЕ ФЕРГАНА
Keywords:
Выполнено ретроспективное наблюдательное исследование на базе акушерских стационаров города Фергана. Анализ включал структуру показаний к кесареву сечению, распределение операций на плановые и экстренные, а также ранние материнские (кровопотеря, анемия, эндометрит, раневая инфекция, тромбоэмболические осложнения, длительность госпитализации) и неонатальные исходы (оценка по Апгар, потребность в респираторной поддержке, перевод в ОИТН, ранние инфекционные и дыхательные нарушения). Для систематизации показаний применён клинико-организационный подход с выделением доменов: рубец на матке/повторное КС, нарушения состояния плода, диспропорция и осложнения родовой деятельности, гипертензивные расстройства, тазовое предлежание и др.Abstract
Введение. Кесарево сечение является ключевой технологией снижения материнской и перинатальной смертности при осложнённой беременности и родах. Одновременно рост частоты операций актуализирует задачу клинической обоснованности показаний и контроля исходов, поскольку повторные вмешательства, экстренный характер операции и сопутствующая акушерская патология ассоциированы с повышением риска кровотечений, инфекционных осложнений и неблагоприятных неонатальных исходов.
References
1. World Health Organization. WHO Statement on Caesarean Section Rates. Geneva: WHO; 2015.
2. Robson MS. Classification of caesarean sections. Fetal Matern Med Rev. 2001;12(1):23–39.
3. Betrán AP, Ye J, Moller AB, Souza JP, Zhang J. Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Glob Health. 2021;6:e005671.
4. Betrán AP, Torloni MR, Zhang JJ, Gülmezoglu AM. WHO Working Group on Caesarean Section. WHO Statement on Caesarean Section Rates—rationale and implications. Reprod Health. 2016;13:38.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery. Obstetric Care Consensus No. 1 (reaffirmed). Obstet Gynecol. 2014;123:693–711.
6. ACOG Practice Bulletin No. 205. Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2019;133:e110–e127.
7. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Birth after Previous Caesarean Birth. Green-top Guideline No. 45. London: RCOG; 2015 (update as applicable).
8. National Institute for Health and Care Excellence. Caesarean Birth. NICE Guideline NG192. London: NICE; 2021.
9. FIGO Working Group on Good Clinical Practice in CS. FIGO statement on caesarean section: indications and best practice. Int J Gynaecol Obstet. 2019;146:2–6.
10. Souza JP, Gülmezoglu AM, Lumbiganon P, et al. WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health: CS and outcomes. Lancet. 2010;375:490–499.
11. Molina G, Weiser TG, Lipsitz SR, et al. Relationship between CS rates and maternal/neonatal mortality. JAMA. 2015;314(21):2263–2270.
12. D’Alton ME, Bonanno CA, Berkowitz RL, et al. Quality and safety in obstetrics: CS audit and improvement. Obstet Gynecol. 2014;124:1197–1202.
13. Clark SL, Belfort MA, Dildy GA, Herbst MA, Meyers JA, Hankins GDV. Maternal mortality and preventable factors in obstetrics; implications for CS. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:36.e1–36.e5.
14. Gregory KD, Jackson S, Korst L, Fridman M. Cesarean versus vaginal delivery: maternal morbidity profiles. Obstet Gynecol. 2012;119:123–129.
15. Tita ATN, Szychowski JM, Boggess K, et al. Adjunctive azithromycin prophylaxis for CS and infection outcomes. N Engl J Med. 2016;375:1231–1241.
16. Rouse DJ, MacPherson C, Landon M, et al. Blood transfusion and hemorrhage risk factors in CS. Obstet Gynecol. 2006;108:891–897.
17. Hansen AK, Wisborg K, Uldbjerg N, Henriksen TB. Elective CS and neonatal respiratory morbidity. BMJ. 2008;336:85–87.
18. Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Soldà G, Salvadori A, Trevisanuto D. Neonatal respiratory morbidity and CS: mechanisms and risk. Early Hum Dev. 2004;79:139–143.
